Metody leczenia BCC
Metody leczenia raka podstawnokomórkowego dzielą się na metody zabiegowe oraz niechirurgiczne. Do metod chirurgicznych zaliczamy chirurgiczne wycięcie zmiany w całości z zachowaniem marginesu tkanek zdrowych, łyżeczkowanie, elektrokoagulację, a także kriochirugię i laser CO2. Wśród metod niechirurgicznych wyróżnia się: radioterapię, terapie fotodyamiczna oraz leczenie miejscowe imikwimodem. Przy wyborze każdej z wymienionych metod największe znaczenie ma właściwa klasyfikacja nowotworu.
Metody chirurgiczne leczenia BCC
- Chirurgiczne wycięcie guza w całości z zachowaniem marginesu wycięcia zmiany jest metoda leczenia raka podstawnokomorkowgo skory o bardzo wysokiej skuteczności. Przeprowadzenie zabiegu zależy od rodzaju guza i tego, czy niesie za sobą ryzyko wznowy bądź rozrostu. Podstawowa zasada jest zachowanie 3-10 mm marginesu tkanek zdrowych podczas usuwania guza. W przypadku guzów stwardniałych lub obecnych w trudnych lokalizacjach, margines wycięcia zmiany nowotworowej musi być poszerzony. Istotne znaczenie ma mikroskopowa kontrola granic marginesu wycięcia.
- Nieradykalne wycięcie BCC – jest to metoda także pozwalająca na chirurgiczne wycięcie nowotworu, jednak zakłada, że usuwa się go w ramach widocznych makroskopowo (gołym okiem) granic. Wiążę się to z ryzykiem wznowy raka, ponieważ części jego tkanek mogą zostać w miejscu usunięcia, co wiąże się ze wznową raka lub jego dalszym rozrostem. Ta metoda zalecana jest tylko do typów raka charakteryzujących się niskim ryzykiem wznowy. Jeżeli bowiem okaże się, że rak dalej się rozrasta należy wówczas podjąć drugą interwencję chirurgiczną lub wdrożyć radioterapię.
- Wznowy BCC – w przypadku wystąpienia wznowy u pacjenta z usuniętym BCC zaleca się ponowne usunięcie zmiany, wraz z blizna po zabiegu, czy tkankami, które były rekonstruowane (np plastyka platowa).
- Wyłyżeczkowanie i elektrokoagulacja – metody leczenia BCC zalecane dla małych guzów w początkowym stadium, lub zmian bardzo powierzchownych.
- Kriochirurgia – metoda bardzo skuteczna i stosunkowo tania, polegająca na niszczeniu tkanek nowotworowych ciekłym azotem. Jest to metoda dość często stosowana w przypadku raków o niskim ryzyku wznowy. Wyleczalność metoda kriochirurgoczna wynosi 95%.
- Laser CO2 – metoda mało popularna w leczeniu raka BCC, znajdująca zastosowanie dla nowotworów o niskim ryzyku.
Metody niechirurgiczne
- Radioterapia – dostępna wyłącznie w dużych ośrodkach szpitalnych Stosuje się ją w przypadku pierwotnych BCC i wznów po leczeniu chirurgicznym. Bywa stosowana jako uzupełnienie wcześniej zastosowanej innej metody leczenia chirurgicznego.
- Terapia fotodynamiczna – zarezerwowana dla nowotworów o niskim ryzyku wznowy. Dużą zaleta tej metody leczenia są dobre efekty kosmetyczne. Polega na niszczeniu komórek nowotworowych światłem o odpowiedniej długości fali. Jest ona wskazana w przypadku nieinwazyjnych nowotworów okolic twarzy – ma dobre rezultaty kosmetyczne.
- Immunoterapia– leczenie kremem 5% imikwimod, polega na stosowaniu miejscowo na guza preparatu w kremie przez okres około 6 tygodni. Terapia miejscowa jest przeznaczona dla powierzchownych, małych guzków nowotworowych. Skuteczność tej metody waha się w granicach 79-87%.