Wirus brodawczaka ludzkiego jako przyczyna brodawek wirusowych. Przyczyną powstawania brodawek wirusowych są zakażenia różnymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego (human papillomavirus-HPV). Wirusy namnażają się tylko w nabłonku płaskim, więc zakażają tylko nabłonki skóry i błon śluzowych mające zdolność do proliferacji. Każdy rodzaj wirusa jest oznaczony numerem i wywołuje inne rodzaje zmian chorobowych. Różne typy brodawek wirusowych mają różne obrazy kliniczne i histopatologiczne i są wynikiem zakażeń kilkoma odmianami wirusa HPV: brodawki skórne- wirusy HPV 2,HPV4, HPV 7 (brodawki zwykłe); HPV 1 i HPV2 (brodawki podeszwowe); HPV 3, HPV 10, HPV 26,27,28 (brodawki płaskie), brodawki błon śluzowych- wirusy HPV 6 i HPV11; HPV 13 i HPV 32 (choroba Hecka), brodawki płciowe- najczęściej wirusy HPV 6 i HPV 11.
Brodawki wirusowe – mechanizm chorobotwórczy
HPV dostaje się w głąb naskórka w miejscach mikrourazów, następnie wirus dociera do keratynocytów warstwy podstawnej. Po okresie utajenia wirus wywołuje hiperproliferację komórki. Następnie dochodzi do rozwoju i namnażania się wirusa. Jądra komórkowe w górnych warstwach naskórka mogą zawierać znaczne ilości wirionów. Podczas procesu rogowacenia i złuszczania się keratynocytów dochodzi do uwalniania się wirionów, które stanowią potencjalne źródło zakażenia.
Leczenie brodawek wirusowych
W leczeniu brodawek wirusowych wykorzystuje się metody mające na celu destrukcję zmian proliferacyjnych w obrębie skóry wywołanych przez wirusy HPV, gdyż nie wynaleziono leku niszczącego wirusy HPV. Brodawki wirusowe leczy się miejscowo przy użyciu preparatów keratolitycznych zawierających najczęściej kwas salicylowy oraz preparaty zawierające inne kwasy takie jak kwas mlekowy czy kwas dwu-, trójchlorooctowy oraz preparaty złożone. Inną metodą jest krioterapia z użyciem ciekłego azotu oraz laseroterapia (laser CO2). Brodawki można również leczyć stosując preparaty cytostatyczne -5 fluorouracyl i bleonycynę. Korzystne efekty przynosi też leczenie immunomodulujące z użyciem imikwimodu. Pojedyncze egzofityczne brodawki wirusowe mogą być usuwane metodami elektorchirurgicznymi oraz poprzez wycięcie chirurgiczne. W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie metodą fotodynamiczną w terapii brodawek wirusowych. Metoda polega na stosowaniu preparatu fotouczulającego w połączeniu z terapią laserem. W literaturze można znaleźć wzmianki o korzystnych wynikach leczenia fotodynamicznego z użyciem kwasu 5-aminolewulinowego w przypadku brodawek płaskich oraz w przypadku brodawek stóp opornych na inne metody leczenia.